Обеспечение доступного здравоохранения в условиях сурового климата северных территорий России участники форума обсуждали в ходе сессий «Социальное благополучие и здоровье северян» и «Медицинская экология Севера: вызовы, достижения и перспективы».
По медицинской статистике, жители Крайнего Севера и приравненных к ним территорий живут на 6–8 лет меньше, чем в целом по стране, отметила председатель Совета ЕЖФ Галина Карелова. Увеличение продолжительности жизни россиян — одна из национальных целей развития. Для этого в каждом населенном пункте должна быть инфраструктура, которая позволит жителям получать медпомощь, сообщила сенатор. Это, прежде всего, ФАПы, поликлиники, больницы с отделениями скорой помощи.
Председатель Совета ЕЖФ призвала учитывать в региональной системе здравоохранения кочевой образ жизни коренных малочисленных народов. Только в Арктической зоне кочуют более 4,5 тысяч семей, в которых воспитываются около 6,5 тысяч детей.
Из-за удаленности медучреждений от мест их проживания, а также сложностей с транспортной доступностью, основным способом поддерживать здоровье, а иногда и спасти жизнь, остается обращение в участковые больницы, считает советник главы администрации Тазовского района Ненецкого автономного округа, представитель Ассоциации ненецкого народа «Ясавэй» Мария Веникова. Медработники могут выезжать на вызовы на снегоходе — но не дальше, чем на 30 км. Некоторые поселки удалены от медпунктов на 200–300 км. Веникова предложила развивать сеть участковых больниц, чтобы охватить больше малонаселенных пунктов, а также разработать региональные стандарты оказания медпомощи кочевым семьям.
Передвижной отряд из профильных врачей работает, например, в Ненецкой окружной больнице, рассказала врач-инфекционист Мария Филиппова. Специалисты проводят выездные осмотры кочевых семей, визиты согласовываются за месяц до поездки — чтобы они успели добраться до населенного пункта. Для оказания экстренной медпомощи пациентов доставляют санавиацией, но из-за низких температур и снежных буранов это возможно не всегда. Такая же ситуация с транспортной доступностью в Иркутской области, сообщила заведующая амбулаторией в селе Алыгджер Лариса Киштеева.
В связи с этим важно развивать мобильную медицину в труднодоступных районах Севера, Сибири и Дальнего Востока, заявила первый заместитель руководителя Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Татьяна Яковлева. Передвижные комплексы медицинских отрядов уже выезжают в места техногенных аварий и природных катастроф, прибывают в течение суток. Они оснащены высокотехнологичным оборудованием, которое позволяет даже проводить операции «на колесах». Возможно развернуть мобильные госпитали в удаленных территориях для проведения диспансеризации. Мобильные комплексы полностью автономны, не зависят от наличия электро- и водоснабжения, связи.
В тех поселках, вдоль которых проходит Северный морской путь, откуда до ближайших лечебных учреждений — от 400 до 2500 км — Федеральное медико-биологическое агентство и МЧС строят медицинские центры по поручению президента России и правительства, рассказала Татьяна Яковлева.
В будущем году по территории труднодоступных северных регионов начнут курсировать обновленные «Поезда здоровья», сообщила координатор проекта Совета ЕЖФ «РЖД-медицина», начальник Центральной дирекции здравоохранения — филиала РЖД Елена Жидкова. По оснащению это полноценные передвижные больницы. Жителей примут врачи узкого профиля, в том числе гериатрического, которые специализируются на заболеваниях пожилых.
Доступнее медицинскую помощь для представителей кочевых народов делают и гражданские активисты. Журналист, руководитель проектов Якутской общественной организации по защите семьи, материнства и детства «Милосердие» Анжелика Тупицына запустила «Арктический десант». Врачи в составе других специалистов посетили 3 труднодоступных района Республики Саха, побывали в 6 родовых общинах эвенов, провели скрининги 1200 кочевников.
Для поддержания здоровья северян необходима не только доступная медпомощь, но и разработка региональных профилактических программ для коррекции образа жизни и питания. Это демонстрируют результаты масштабных медицинских исследований.
Женщины северных регионов меньше потребляют алкоголь, чем в среднем по России, но больше курят, менее склонны к ожирению, сообщила координатор проекта Совета ЕЖФ «Здоровье женщин-благополучие нации», директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина. Жительницы Якутии мало двигаются и мало потребляют овощей и фруктов по сравнению с женщинами из других регионов.
Представительницы коренных народов Севера чаще страдают бронхолегочными заболеваниями, испытывают проблемы с пищеварением и выделительной системой, а также сталкиваются с онкологией репродуктивных органов. Это связано с влиянием климата и отсутствием регулярных медосмотров, сообщила заведующая отделением новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы Национального медицинского исследовательского центра радиологии Марина Киселева.
Эксперты предложили внедрять в северных регионах практики по профилактике заболеваний с учетом климатических особенностей, этнического состава населения и образа жизни, в том числе масштабировать успешные просветительские проекты на все территории страны.
Участники сессий сошлись во мнении, что важно создавать программы, которые будут мотивировать медработников трудиться в районах Крайнего Севера. Галина Карелова предложила уделить особое внимание кадровой политике: сегодня медучреждения российской Арктики укомплектованы врачами на 57,3%, средним медицинским персоналом — на 73,2%.
Среди предложений для восполнения кадров: повсеместное внедрение целевого набора студентов медвузов даже из самых маленьких поселений — с гарантией трудоустройства, а также резервирование мест для медработников из числа местных коренных народов, возобновление госраспределения молодых специалистов с предоставлением социального жилья.
Эксперты считают важным применять специальные обучающие программы для медработников, которые живут на Севере. ФМБА уже разработало такие курсы и приступило к обучению врачей и медсестер.